Helmintiázy sú parazitárne ochorenia s polymorfným klinickým obrazom. Podľa štatistík je približne každý štvrtý človek na svete nosičom hlístových parazitov.
Druhy parazitov
Helmintiázy sa vyskytujú všade, od arktických zemepisných šírok až po rovník. Ich prevalenciu ovplyvňujú okrem iného klimatické, sociálno-ekonomické, kultúrne a iné faktory.
Všetky hlísty sú rozdelené do troch veľkých skupín: cestódy - pásomnice, hlísty - škrkavky, motolice - motolice. U nás je ročne zaregistrovaných viac ako sto rôznych helmintiáz, ktoré spôsobujú niektoré druhy parazitov. Prevažnú väčšinu z nich (asi deväťdesiatosem percent) tvoria enterobiáza, askarióza, opisthorchiáza a difylobotriáza, ktorých pôvodcami sú škrkavky, škrkavky, opisthorchiáza a pásomnice. Zvyčajným biotopom helmintov je ľudské črevo. Môžu však parazitovať aj v pľúcach, obličkách, pečeni, svalovom tkanive, srdci, mozgu a orgánoch zraku.
Deti aj dospelí sú náchylní na infekciu parazitmi, ale helmintiáza sa najčastejšie vyskytuje u detí. Zo sto chorých ľudí je totiž osemdesiat až osemdesiatpäť detí. Je to spôsobené okrem iného nedostatočnými hygienickými návykmi detí, ako aj ich anatomicky nezrelým imunitným systémom.
Najčastejšie deti trpia askariózou a enterobiázou. Rybárom a milovníkom riečnych rýb hrozí riziko nákazy difylobotriázou, poľovníkom zase trichinelóza.
Parazity: možné príznaky
Existujú dve fázy helmintiázy - akútne a chronické. V závažných prípadoch ochorenia môže akútne štádium trvať až dva mesiace alebo viac. V akútnej fáze, dva až štyri týždne po invázii, možno pozorovať klinické príznaky ochorenia, napríklad:
- Horúčka (teplota od subfebrilných po febrilné hodnoty).
- Kožné vyrážky (škvrnité, žihľavkové). Opakujúca sa urtikária, ktorá nie je kontrolovaná hormonálnymi a desenzibilizačnými liekmi. Je to spôsobené okrem iného aj tým, že parazit počas pobytu v tele uvoľňuje svoje metabolické produkty (toxíny).
- Opuch tváre.
- Zápal očnej spojovky.
- Hnačka alebo zápcha.
- Dyspeptické príznaky (nadúvanie atď.).
- Tonzilitída.
- Polylymfadenopatia.
- Bronchitída, infiltrácia v pľúcach.
- Myokarditída.
- Hepatitída.
- Meningoencefalitída.
Vyššie uvedené znaky nie sú patognomickými príznakmi konkrétnej helmintiázy.
Najtypickejšie príznaky parazitickej infekcie sa pozorujú v periférnej krvi. V akútnom štádiu ochorenia teda existuje hypereozinofília, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny eozinofilov v krvi. Najčastejšie je ich počet dvadsať až tridsať percent. V niektorých prípadoch môže počet buniek dosiahnuť osemdesiat až deväťdesiat percent. Vysoká eozinofília je zvyčajne sprevádzaná leukocytózou.
Komplikácie parazitárnych infekcií
Komplikácie helmintiáz samozrejme závisia od toho, kde sú parazity v tele lokalizované a od stupňa helmintickej invázie. Niektoré z najčastejších komplikácií sú:
- Črevná obštrukcia.
- Akútna apendicitída.
- Peritonitída spôsobená perforáciou črevnej steny.
- Hepatitída.
- Aspirácia parazitov v pľúcach.
Metódy diagnostiky parazitov v tele
Diagnóza helmintiázy je pomerne jednoduchá. Testovanie stolice sa používa na identifikáciu najbežnejších typov parazitov. V súlade s medzinárodnými odporúčaniami sa testovanie na črevné parazity vykonáva trikrát.
Testovanie stolice na vajíčka helmintov (HE) a cysty prvokov umožňuje odhaliť takmer všetky druhy parazitov (črevných). Výnimkou je enterobiáza spôsobená červami (tento parazit, na rozdiel od iných, kladie vajíčka na kožu v blízkosti konečníka, a nie do lúmenu čreva). V tomto prípade sa z perianálnych záhybov robí takzvaný zoškrab na enterobiázu (odtlačok lepiacou páskou).
Koproskopia pomáha identifikovať počet vajíčok v stolici, čo umožňuje posúdiť intenzitu helmintickej invázie. Okrem toho sa môže vykonať analýza žlče a spúta.
Čo sa týka diagnostiky extraintestinálnych a tkanivových helmintiáz, tu je situácia komplikovanejšia. V tomto prípade sa na identifikáciu parazitov v tele môže použiť enzýmová imunoanalýza (ELISA), krvný test na mikrofilárie a pri podozrení na trichinelózu svalová biopsia.
Ďalšími diagnostickými metódami sú ultrazvuk (US), röntgen, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI).
Na diagnostiku konkrétneho helmintu existujú špeciálne testovacie systémy, ktorých špecifickosť a citlivosť je viac ako deväťdesiat percent. Hoci existujú falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. V pochybných prípadoch sa pacient podrobí opakovanej analýze na posúdenie dynamiky prejavu.
Často na stanovenie diagnózy stačí jedna z dvoch vyššie uvedených metód – vyšetrenie stolice alebo krvný test na protilátky.
Zostávajúce diagnostické metódy sú menej informatívne a môžu sa použiť ako ďalšie. Na identifikáciu črevných helmintov (napríklad ascaris a giardia) je nesprávne predpísať test na protilátky alebo takzvanú polymerázovú reťazovú reakciu (PCR).
Pokiaľ ide o enzýmovú imunoanalýzu, dokáže odhaliť toxokarózu, fascioliázu, opisthorchiázu a echinokokózu. Diagnostika všetkých ostatných parazitov podobným spôsobom povedie k nespoľahlivým výsledkom. V kontroverzných prípadoch sa používajú sekundárne metódy výskumu - krvný test, ak existuje podozrenie na askariózu alebo giardiázu. Chyby v diagnostike sú zvyčajne spojené s nesprávnym výberom metódy alebo nesprávnou interpretáciou výsledkov analýzy, s čím sa v praxi často stretávame.
Úprimne povedané, šarlatánskym spôsobom identifikácie červov je biorezonančná diagnostika. Spravidla po absolvovaní tejto výskumnej metódy takmer všetci ľudia objavia v tele nielen parazity, ale aj mnohé iné zdravotné problémy.